原来老伯感染了致命的创伤弧菌，并有糖尿病史

　　文/珠江商报记者甘柳莹

　　图/广州中医药大学顺德医院

　　住了一个多月的重症医学科病房，何伯觉得自己能“活下来”和家人一起过冬至，实在是“不幸中的万幸”。

　　2020年9月，76岁的何伯骑摩托车时不慎摔倒导致右下肢擦伤，随后在当地医院接受伤口处理。让何伯万万没想到的是，由于伤口被感染，紫红色水泡样皮损从小腿快速往大腿蔓延，并演变成急性坏死性筋膜炎。由于病情发展迅速，何伯很快发生脓毒性休克，并出现呼吸、循环、肾脏、凝血等多脏器功能衰竭，被紧急转送至广州中医药大学顺德医院抢救。

　　经过广州中医药大学顺德医院团队四十多天的救治，何伯病情渐趋稳定，并于2020年11月28日出院，随后转当地医院做进一步康复治疗。目前，何伯已出院，回到家中休养。

何伯家属向医院ICU 团队赠锦旗致谢

　　糖尿病+创伤弧菌感染

　　七旬老人病危

　　右下肢擦伤，为什么会这么“要命”？广州中医药大学顺德医院重症医学科副主任钟建介绍，创伤弧菌感染外加多年糖尿病史，是何伯病情发展迅猛的主要原因。

　　原来，何伯的伤口感染了一种致命细菌——创伤弧菌。钟建介绍，创伤弧菌感染是目前已知的烈性最强的皮肤软组织感染之一，具有起病急、进展凶猛、救治困难的特点，约50%~70%的患者在48小时内死于脓毒性休克及多脏器功能衰竭。

　　“人们常因生食带菌海产品和肢体破损创口接触带菌海水而感染创伤弧菌。对于患有慢性肝病、糖尿病、慢性肾衰竭、淋巴瘤、艾滋病等基础疾病的人群来说，由于免疫力低下，更容易感染创伤弧菌，而且一旦感染，病情更为严重。”钟建说。他表示，对于何伯来说，自身严重的糖尿病是出现创伤弧菌感染的重要因素，而糖尿病带来的诸多并发症更是让何伯的病情“雪上加霜”。

　　钟建回忆，2020年10月9日晚上11时许，当何伯被送入广州中医药大学顺德医院重症医学科后，医护人员立即对何伯进行了机械通气、血液净化、血流动力学优化等生命支持手段稳定患者病情，为后续的救治争抢时间，降低手术风险。

　　要保命必须截肢，每次抢救都惊心动魄

　　2020年10月10日，医院副院长陈德珠，骨伤中心主任陈棉智，骨伤二科主任崔邦胜、副主任郭锋、方炯炯医师，重症医学科副主任钟建、张东医师等专家组成的多学科联合救治小组展开了综合评估与讨论。

　　“在这种情况下建议截肢并不是被逼无奈，而是必须得进行了，患者的坏死性筋膜炎已经蔓延至大腿根部，并且进展迅猛，若蔓延至盆腔，后果不堪设想。如果要保住患者的性命，必须当机立断。”钟建表示，这是一个很艰难的抉择。当时何伯呼吸循环状况都不稳定，且凝血功能差，手术风险极高，后续可能还需要进行多次手术清创，“可以说，每一次手术都惊心动魄”。

　　发挥中医药优势，五次助患者闯关

　　患者入院第二天，广州中医药大学顺德医院为何伯进行了截肢手术。

　　在截肢手术后，何伯仍面临全身严重感染、创面出血、多器官功能衰竭等难题，重症医学科与创伤骨科团队紧密合作，不仅运用VSD（负压吸引）技术、杂合式血液净化技术、呼吸支持技术、营养支持技术等现代医学手段为患者进行细致诊疗，还配合中医中药的内服外治，充分发挥中医中药回阳救逆、益气止血、托毒生肌等方面的优势，有效地促进了患者的休克及凝血功能障碍方面的纠正，并对创面愈合、各器官功能方面的恢复起到了重要作用，帮助患者闯过一道道鬼门关。

　　2020年11月28日，在医院重症医学科住院40多天，何伯伤口愈合良好，各器官功能逐步恢复，转回当地医院进行康复治疗。