ECMO“援手”急性心梗患者获救了

　　文/珠江商报记者甘柳莹 通讯员黄乐怡 叶志钢

　　2020年12月24日，南医大顺德医院介入室内上演了一场特别的生死交锋——在ECMO（体外膜肺氧合，又称人工心肺）的辅助下，该院团队成功为一名极高危急性心肌梗死患者完成高风险的PCI（经皮冠状动脉介入治疗）手术。患者术后即在介入室内撤下ECMO，平安返回病房，并近日康复出院。

　　记者获悉，2020年12月24日清晨，患者龚某因胸痛醒来，马上在家属陪同下到达南医大顺德医院急诊科。急诊医护人员快速抽血及完善心电图检查，明显异常的指标让他们第一时间通知心血管内科的医生。

　　患者很快经绿色通道送往介入室。迅速建立血管造影后，心血管内科医生麦林琳不禁倒吸一口冷气——“三支血管病变，左主干末端狭窄85%，前降支开口狭窄95%，第一对角支粗大，开口狭窄95%，回旋支近段狭窄85%，右冠陈旧性闭塞。可以说，病情非常高危，手术条件差，风险高，很有可能在手术台上挺不过来。”麦林琳说。他当机立断，联系重症医学科，尝试在ECMO的维持下进行手术。

　　随后，重症医学科医生朱瑞秋火速到达介入室并快速对病人做出评估，与麦林琳达成一致意见：预先建立人工心肺支持，并在ECMO支持下实施介入手术。

　　有了ECMO的保驾护航，手术医生心里踏实，操作有条不紊，比预想更加顺利。术后评估病人总体状态良好，当即予撤离ECMO后返回病房。

　　记者获悉，此次选择予ECMO支持的时机不同于以往，平常多在PCI（冠脉介入）术中，或术后病情变化时，往往应用在患者病情恶化，循环极不稳定，生死存亡之际，对患者后续心脑功能恢复影响很大。而根据病人病情特点，结合原发病风险及预后情况，该院团队拟定术前先予ECMO支持，再予PCI手术，无异于给手术上了一道“保险杠”。

　　“如果说，复杂的心肌梗死是无边的黑夜，而冠脉介入手术是驱走黑暗的阳光，那么ECMO支持就是一盏灯，它把黑夜戳开了一个洞，让阳光更好地透进来，让黑暗退去。”南医大顺德医院重症医学科医护人员表示，期待ECMO与PCI的结合，能够为高危胸痛患者带来新的希望。